HIV抗体阴性艾滋病病例
医院呼吸内科、感染内科、病理科联合报道了世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。
艾滋病的筛选流程通常首先进行初筛检测，初筛检测主要是检测抗原抗体，主要包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）、免疫渗滤层析（胶体金或硒试纸条）、化学发光免疫测定。经过初筛检测后不管是否为阳性，都需要经过确诊试验确证，国内采用的一般为蛋白印迹法（WB）。
该患者为中年男性，46岁，年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难2月，辗医院。检查发现有双肺病变和白细胞减少，虽HIV抗体初筛试验可疑阳性，但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性。
发现肺部病变，决定做HIV核酸检测
临床考虑为肺部感染，积极的抗生素治疗和抗结核治疗无效后，患者来医院呼吸内科就诊。入院检查发现双肺多发团块样阴影，CD4阳性T淋巴细胞才6个/mm3（正常人平均个），HIV初筛试验可疑阳性，但确证试验为阴性。行肺部穿刺活检后，病理科专家在镜下惊异地发现了肺部病变是卡波西肉瘤（KS），而该病好发于免疫功能低下人群及艾滋病人。感染内科会诊后，鉴于患者情况，马上为他做了血浆HIV核酸检测，病毒载量高达拷贝／毫升。在该患者入院10天后确诊其为HIV抗体阴性艾滋病伴KS。该中年男子虽接受积极的抗感染治疗和针对KS的化疗，终因病情已进展到艾滋病终末期，于确诊两周后死亡。
该病例也是国内首例、世界第26例经HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病。通信作者李太生、第一作者张弘、王焕玲、钟定荣等的论文发表在今年最新一期的《临床呼吸杂志》（ClinicalRespiratoryJounal）上，引起广泛
