80岁的吴爷爷散步回家后，突感左胸前阵阵疼痛，并伴有胸闷气短，想到自己2年前急性心肌梗死的经历，吴爷爷立马联系家人，医院就医。
入院后，医生马上就安排了各种检查，其中心肌肌钙蛋白l无异常，诊断为“不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死”。
然而，一向不吸烟不喝酒，也没有肝脏疾病的吴爷爷，这次却检查出了肝功能异常，检查报告上，谷丙转氨酶(ALT)U/L，谷草转氨酶(AST)ASTU/L，ALT、AST分别超过正常值上限的13倍、4倍，但是肝炎血清病毒学检查和腹部彩超检查都是正常的，这到底是怎么回事呢？
医生通过询问家属了解到，吴爷爷曾患有高血压病20余年，目前控制良好。
2年前，吴爷爷曾经因为急性心肌梗死入院治疗，出院后，吴爷爷遵医嘱按规律服药，每天服用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片，每天一片。此前定期复查肝功能均未见明显异常。
根据吴爷爷的用药经历，和检查指标，医生认为，吴爷爷是药物因素引起的肝损伤，并且主要是因为服用瑞舒伐他汀引起的。
于是，吴爷爷入院后，医生停用了瑞舒伐他汀钙片，改成了小剂量的氟伐他汀片，并加用了异甘草酸镁注射液这一护肝药物静脉注射；7天后，复查肝功能显示ALT97U/L、AST22U/L；第10天，吴爷爷病情稳定后出院。
一、为什么说吴爷爷的肝功能异常是由于瑞舒伐他汀导致的呢？首先，吴爷爷没有肝病和酗酒史，而且在定期复查肝功能，肝炎血清病毒学检查、腹部彩超都是正常的，所以排除了肝脏疾病导致的肝损伤。
而且，他一直规律服用瑞舒伐他汀。他汀类药物在体内主要通过肝脏细胞代谢，吴爷爷80岁高龄，肝脏代谢能力比青壮年弱，他汀类药物就更容易在体内累积，加重肝脏负担，久而久之就容易引起肝脏功能的异常。
那么，医生为什么用氟他汀来替代呢？这是因为，瑞舒伐他汀本身为亲水性药物，相比于其他亲脂性他汀来说，容易被肝细胞利用，更易导致肝酶升高，所以医生改用对肝脏负担更小的氟他汀，也是出于对用药安全的考虑。就像病例中的吴爷爷，长时间服用他汀类药物，可能会出现一些副作用。而大多副作用比较轻微，病程较短，停药后常常可以缓解。但如果对此坐视不理，则也可能造成较为严重的后果。
二、他汀类药物常见的副作用有哪些？他汀类药物是目前唯一的降低心脑血管疾病死亡率的调脂药。它不仅可以用来治疗高胆固醇血症，也可以用于心脑血管病的预防，是治疗冠心病、心肌梗死等一些心脑血管病的常见药物之一。尽管他汀类药物的安全性较高，长期服用他汀类药物，也可能出现一些副作用，常见的的副作用包括肝损伤、肌毒性等。1.肝损伤
他汀类药物引发的肝损伤，表现是比较多样的，而且与其他肝胆疾病没有显著区别。有的患者只有在检查时才能发现肝功能异常，有的患者则表现出多种症状：其中食欲不振、尿黄、乏力是相对较多的表现，个别患者有发热、腹胀的表现。
但是，就像这个病例中的吴爷爷，本来是因为心绞痛入院，最后却检查出了肝功能异常。大多数有心脑血管疾病的病人，不太重视身体其他方面的变化，肝脏问题经常被掩盖，不容易发现，所以，要防范他汀类药物引起的肝功能异常，只
