泌尿系结石在人群中是比较常见的一种结石,尤其是男性,更易患上泌尿系结石,所以在平时的生活中要注意做好预防工作,而预防泌尿系结石,主要就是要在生活饮食当中多加注意,患者及家属也最关心什么能吃?什么不能吃?
下面简单介绍下各类成分结石的注意点。
一、含钙结石
1.限钙饮食,饮水ml以上。
2.枸橼酸钾:降低尿钙,抑制结石形成。
3.少吃草酸高食物:粗粮(含麸皮食品),波菜、苹果、番茄、土豆、甜菜、龙须菜、红茶、可可、巧克力、竹笋、油菜、榨菜、海带、虾皮、牛奶、奶酪。4.少食含钙高类品:牛奶、钙乳类。宜低钙、低钠饮食,少食蔗糖。
二、尿酸结石
1.饮水
2.饮食控制:宜低嘌呤饮食,多食水果和青菜,少吃鱼、鸡、动物内脏、可可、咖啡、菜花、菠菜、豆类,少饮酒。
宜乳酪、鸡蛋、牛奶,肉类要控制;禁喝肉汤、肉汁,麦片粥。
3.别嘌呤醇:阻断嘌呤向尿酸转化,降低尿酸形成。
4.碱化尿液
5.枸橼酸钾:碱化尿液。
三、草酸结石
1.肠源性高草酸尿症:多饮水、限制草酸摄入(深颜色蔬菜等);补充碳酸钙或枸橼酸钙(结合草酸,降低尿草酸排泄)。
2.原发性高草酸尿症:大剂量维生素B6——降低尿草酸排泄。
3.葡萄糖酸镁:减少肠道草酸盐吸收及增加尿镁。
4.减少维生素C摄入。
四、感染性结石
1.控制感染
2.酸化尿液:氯化铵
3.抗尿素酶药物:异羟肟酸——尿素酶竞争抑制剂。
4.溶石治疗:以枸橼酸和镁离子为基础,酸化尿液,与钙进行交换而溶石。
五、胱氨酸结石
1.限制饮食:宜低蛋白饮食,大量饮水
2.碱化尿液:枸橼酸钾
3.抗胱氨酸尿药物:硫醇类药物,包括D-青霉胺、硫甲丙脯酸等——将难溶的胱氨酸转变为水溶性的二硫化物。
4.维生素C:将胱氨酸转变为半胱氨酸。但维生素C可以转变为草酸。
5.溶石治疗:硫醇类药物,碱性药物等。
草酸钙结晶生成的病理生理过程如下:草酸钙晶体激活烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶,诱发亲环蛋白D(CyclophilinD)活化,继而发生线粒体通透性转换孔(mPTP)开放、线粒体坍塌,活性氧增多,机体处于较高的氧化应激状态,细胞色素C由坍塌的线粒体释放继而激活Caspase3,这些反应最终导致小管上皮细胞损伤、凋亡,改变细胞膜上磷脂酰丝氨酸的分布,从而促进晶体与小管上皮细胞的粘附,肾结晶的大量形成。
近年研究揭示NRF2/HO-1通路是细胞内重要的内源性抗氧化应激通路之一,上调此信号通路可诱导多种抗氧化酶及解毒酶,加速酶促反应,提高谷脆甘肤及超氧化物歧化酶等抗氧化物质的表达水平,维持细胞内的氧化还原状态,发挥细胞保护作用。
综上所述:泌尿系结石的预防应从逆转或延缓氧化应激反应着手,针对结石的成因及促发因素,准确精准干预。
孙思邈《千金要方.诊候》上说:“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”。由此不难看出,医学一个重要的观念就是防病,进而使人少生病,以此达到少花钱少受罪的目的。
(以上图片来自于网络)
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