研究背景与目的
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是代谢综合征的肝脏表现，可增加2型糖尿病（T2DM）及心血管疾病发生风险，尤其是在男性中。以内皮介导的血管舒张功能下降为特征的内皮功能障碍，是T2DM心血管并发症的早期发病机制。既往有研究提示，NAFLD可加速内皮功能障碍，但其机制尚不清楚。众所周知，NAFLD与内皮功能障碍存在共同的危险因素--胰岛素抵抗。该研究旨在探讨NAFLD替代标志物肝脏谷丙转氨酶（ALT）与内皮功能障碍存在相关性以及胰岛素抵抗是否是两者相关联的纽带。
研究方法
在该横断面研究中，研医院的MohMC等人共计入选例平均年龄为57±12岁的新加坡华裔男性T2DM患者，在应用乙酰胆碱或硝普钠后采用二维激光多普勒血流仪分别测定皮肤血流灌注情况，从而评估与基线相比，内皮依赖性及非内皮依赖性血管舒张功能的变化情况。于基线时测定血浆ALT及胰岛素水平，采用HOMA在线计算器2.2计算稳态模型所得胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）。在校正年龄及体重指数（BMI）后采用Pearson偏相关、在校正多种混杂变量后采用多因素线性回顾分析评估应用乙酰胆碱后与基线相比皮肤血流灌注变化的百分比（Ach%）与ALT及HOMA2-IR对数值的相关性。
结果与结论
Pearson偏相关分析及多因素线性回顾分析结果显示，与Ach%与ALT的对数值及HOMA2-IR的对数值均呈负相关关系。进一步分析显示，ALT的对数值及HOMA2-IR的对数值呈正相关。上述结果提示，ALT增高可通过导致胰岛素抵抗显著降低内皮细胞的反应性；对华裔T2DM患者进行胰岛素抵抗的管理，可延缓NAFLD所致的内皮功能障碍，有助于降低心血管事件发生风险。
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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