有风友给我留言，“我长期吃痛风药，担心肝功能出问题，请问什么时候该吃护肝药？”
在是否需要吃护肝药的问题上，先得了解清楚身体状况。有病才吃药，没病别乱吃药！要根据自身情况综合考虑。
一
明确是否有“药物性肝损伤”
长期吃痛风药，有可能会引起“药物性肝损伤”。如何确认是否得了“药物性肝损伤”呢？
“药物性肝损伤”的诊断属于“排他性诊断”，即第一步要确认存在肝损伤，第二步要排除其他肝病，第三步要通过因果关系评估来确定肝损伤与可疑药物的相关程度，这样才能最终确诊为“药物性肝损伤”。
备注：由于“药物性肝损伤”的诊断程序复杂，不建议风友对照着文章给自己看病，医院，找专业的医生进行诊断和治疗，以免耽误病情。
当然，医院之前，风友们可以先看看自己是否出现过以下症状：
?（1）服药一段时间后，出现乏力、食欲减退、厌油；
?（2）服药一段时间后，出现肝区疼痛、上腹部不适；
?（3）服药一段时间后，出现全身皮肤变黄、皮肤瘙痒、大便颜色变浅；
?（4）服药一段时间后，出现发热、皮疹、关节酸痛、血嗜酸性粒细胞增多等过敏现象；
?（5）服药一段时间后，出现血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等肝脏生化指标不同程度的升高；
?（6）服药一段时间后，出现血清白蛋白水平降低、凝血功能下降；
?（7）服药一段时间后，出现腹水、黄疸、肝肿大等症状。
如果你发现自己确实是在服药后才出现以上情况（任何一种），并且在服药前没有任何肝脏疾病、肾病、营养不良、血液系统疾病，那么粗略判断，很大的可能是得了“药物性肝损伤”。
不要犹豫，莫要心慌！医院看医生了！
二
分清楚自己属于哪个类型
（备注：由于这部分内容的专业词汇较多，看不懂的风友，可以咨询当地医生。）
医学上把“药物性肝损伤”分为4个类型，包括：肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型、肝血管损伤型。具体分型及判断标准见下表：
表1.“药物性肝损伤”类型及判断标准
其中，R的计算方法见以下公式：
表1及公式中出现了大量的英文，具体中文注释见下表：
表2.英文-中文注释表
医院抽血检查，医生会根据检查结果、上述表1及公式进行判断，看你属于哪个类型。
三
判断肝损伤的严重程度（备注：由于这部分内容的专业词汇较多，看不懂的风友，可以咨询当地医生。）
在医学上，“药物性肝损伤”的严重程度按照检查指标，分为0~5级，详见下表：
表3.“药物性肝损伤”的严重程度分级
由此可见，“药物性肝损伤”严重程度的分级非常复杂，并非三言两语就能说清的，也绝不是网络上非专业人士所说“你需要吃护肝药”和“你不需要吃护肝药”就能一语道破的！
四
治疗第1步：首先考虑停药对于痛风患者而言，有可能引起“药物性肝损伤”的药物包括：
?（1）解热镇痛抗炎药（如双氯芬酸、美洛昔康这一类药）；
?（2）控制痛风性关节炎急性发作药物（如秋水仙碱）；
?（3）抑制尿酸生成药物（如非布司他）；
?（4）其他可疑药物。
国家权威部门指出，及时停用可疑的肝损伤药物是最重要的治疗措施！诊断为“药物性肝损伤”并且立即停药的患者，约95%可自行改善（不需要服药），甚至痊愈。
根据科学家研究，停药后，“肝细胞损伤型”的患者，其肝脏生化指标恢复正常的时间约为3.3周。而对于“胆汁淤积型”的患者，停药后，其肝脏生化指标恢复正常的时间约为6.6周。
由此可见，大部分“药物性肝损伤”的患者都是不需要“护肝”的，停药就行了，只是恢复的时间不尽相同。
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