肌酸激酶升高是怎么回事？
肌酸激酶(CK)心肌酶谱中一项指标，心内科医生很熟悉，遇到心肌炎、心梗的病人常常可以见到CK的增高，但是有些患者心肌酶很高，却没有任何心慌气短等心血管系统症状，此时，一定要考虑到神经科疾病。
神经肌肉疾病的患者CK也会经常升高。肌酸激酶升高都见于什么疾病？不同疾病心肌酶升高有何特点？本文给做一介绍。
肌酸激酶主要分布于细胞的胞桨和线粒体中，其细胞内含量高低依次为骨骼肌、心肌、脑细、子宫、膀胱、前列腺、肝，红细胞中无。当上述组织发生病变，细胞破坏时，存在于胞浆和线粒体中的CK释放到血液中，从而导致血液生化检查时CK值升高。
骨骼肌是人体内含量最大的组织，故当肌肉细胞广泛破坏时，CK升高最明显，可以高达参考值的数百倍，而其它组织的破坏如心梗、脑血管疾病等则升高副度较少。
我们主要讨论骨骼肌引起的CK增高：不同原因引起的肌肉疾病，由于骨骼肌的破坏，CK值可增高，但不同肌肉疾病CK增高的幅度和特点不同。
（1）肌营养不良症：肌营养不良中假肥大型患者CK显著增高，特点为在疾病的早期CK值达峰值，最高可达数百倍，数值大于每升一万单位。但随着病情的进展，肌肉细胞不断的破坏，肌肉含量减少，而CK值也呈下降趋势。肢带型肌营养不良CK值中度增高，一般在每升数百至数千单位。面肩肱型肌营养不良的CK值可稍高于正常。图：肌营养不良患者临床表现
（2）多肌炎/皮肌炎：肌炎也是CK值增高的常见疾病，因该病更为常见，且于部分肌营养不良病理表现有相似之处，故有些CK值增高的肌营养不良患者会被误诊为肌炎，而应用激素等免疫抑制疗法，但收效甚微，临床需详加以鉴别。
图：皮肌炎患者手部皮损
（3）神经性肌萎缩：由于失神经支配而引起的肌肉萎缩，一般CK值只稍高于正常，不会大幅度增高。
附：CK有两个亚单位：M－肌型亚单位，B－脑型亚单位，组成二聚体。CK同工酶有三种：CKBB、CKMB、CKMM。骨骼肌损伤CKMM增高为主。心肌酶谱正常参考值多为成人标准，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2—3倍。
因此，CK增高可能是由多系统病变引起的，如果患者伴有无力、肌肉萎缩等症状时，要考虑到神经肌肉系统出了问题。
赞赏
