慢性乙肝患者是否需要抗病毒治疗，主要是综合分析以下四个方面的资料来确定的：①血清谷丙转氨酶的水平；②动态观察HBVDNA定量的变化；③肝脏组织学病变程度和④判断肝病进展的风险。乙肝患者定期检查谷丙转氨酶，是及时发现肝脏炎症活动和捕捉抗病毒治疗时机最常用、最便捷的方法，是乙肝患者最重要的检查项目之一。
谷丙转氨酶（ALT）的参考值一般是0---40U/L，这个参考范围是如何获得的呢？早期发现谷丙转氨酶升高和肝脏发炎之间的密切关联之后，就需要确定一个健康人的参考范围。科学家选取了一群献血员作为研究对象，假定他们的血清谷丙转氨酶是正常的，那么他们的血清谷丙转氨酶的范围就是健康人的参考范围，如此得出来的数据就是0---40U/L。那个年代，还不知道乙肝为何物，更不知道丙肝是哪方神圣，对于脂肪肝的概念也是模糊的。所以，这批献血员中可能有乙肝患者，可能有脂肪肝患者，可能有丙肝患者，如此得出来的谷丙转氨酶的参考范围是不准确的，是偏高的。这一参考范围大约是年设定的，由于已经沿用了几十年，现在仍然是把0---40U/L作为谷丙转氨酶的传统参考范围，您的谷丙转氨酶只要不超过40，就认为是正常的。
年的一篇文章指出，对大数量献血员的多年观察，除去各种干扰因素比如超重、药物、酒精和病毒感染等，建议谷丙转氨酶的参考范围调整为男性0---30U/L，女性0---19U/L。
年4月，美国以Keeffe教授为首的8名资深肝病专家，明确建议将谷丙转氨酶的参考范围调整为男性0---30U/L，女性0---19U/L。以后国外专家反复推荐了这一观点，甚至降得更低。但是，目前中国指南和亚太指南，以及最新的欧洲乙肝指南仍然是建议把0---40U/L作为谷丙转氨酶的传统参考范围。
我个人观察的结果是这样的，慢性乙肝患者一旦获得病毒的明显抑制，在排除脂肪肝、药物、酒精等干扰因素后，80%的患者的谷丙转氨酶会逐渐下降至男性小于30U/L，女性小于19U/L。
赞赏
