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争鸣转氨酶正常的慢性乙肝病毒感染者需

发布时间:2017-8-11 7:28:56   点击数:

北京医师协会感染专科医师分医院共同主办的为期2天半的第十届北京感染病和肝病论坛于年5月14日下午在北京人卫酒店5层报告厅成功落下帷幕。本次论坛本着“审思明辩,推动学术”的理念,注重多学科交叉协助,强调台上台下多形式互动,除了安排4个精彩的发热待查疑难病例多学科诊断分析的分享以外,还邀请到北京地区以及国内其他省市顶级知名专家为我们奉上17个感染相关主题发言讲座,1个小肝癌专题立体探讨学术版块,涉及肝脏基础免疫、综合内科诊疗规范、化疗及介入治疗进展、外科手术适应证选择、肝移植的优势及现状、影像学早期甄别以及血清标志物检测等多个肝癌相关领域和专业。

特别的,论坛还推出7个热点学术辩论,由知名专家进行正反方阐述,以期带给听众审思明辩、独立思考的启迪作用,反响热烈。本期就为读者再现辩题“转氨酶正常的慢性乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗”中反方医院王艳教授的观点(以下内容为辩题的学术观点服务)。

为说明“慢性HBV感染转氨酶正常者不需要抗病毒治疗”,王教授首先向听众抛出了几个需要达成一致的重要概念:①必须证明ALT能正确反映肝脏炎症、能评估疾病;②转氨酶正常指的是ALT持续正常,应采取什么标准;③是否需要抗病毒治疗是由有理有据的临床研究数据和患者是否能取得最终的临床获益决定。另外,见于免疫耐受患者的母婴阻断、免疫抑制剂使用或移植患者、乙肝病毒相关性肾病等患者比较特殊,故不纳入本次讨论的范围。

接下来,王教授围绕上述概念,一一举证解释。

ALT是否能够正确如实地反映肝脏局部炎症程度?

非酒精性脂肪性肝病的相关研究显示,肝脏组织病理中表现的炎症程度与血清转氨酶水平密切相关,非酒精性单纯脂肪肝和脂肪性肝炎两者间的ALT水平有显著差异;且肝脏组织病理学炎症程度分级与血清ALT水平呈正相关。在慢性病毒性肝炎中,年发表于LiverInternational杂志上的一篇文章也显示,ALT水平与病理炎症程度分级密切相关,炎症程度G2以上人群和G3以上人群的血清ALT水平差异存在统计学意义。

王艳教授表示:“就医学而言,我们研究的是疾病,但诊治的是病人。







































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