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除新生婴儿外,人类原发性VK缺乏较为罕见

发布时间:2023-1-15 23:43:22   点击数:

5.5.4 来源

人类维生素K的来源有二方面:一方面从肠道细菌合成,占50~60%。VK在回肠内吸收,细菌必须在回肠内合成,才能为人体所利用,有些抗生素抑制上述消化道的细菌生长,影响维生素K的摄入。另一方面从食物中来,占40~50%,绿叶蔬菜含量高,其次是奶及肉类,水果及谷类含量低。食物中维生素K的含量列于表5-15。

5.5.5 需要量

(1)营养评价指标①凝血酶原时间,用新鲜血加到一定量的促凝血酶原激酶溶液中,观察其凝固时间,约为25~40s;②凝固时间:新鲜血凝固时间及形成凝块的时间。正常人血凝固时间约10min。

(2)需要量约为2μg·kg-1体重-1,大鼠为10μg·kg-1体重或0.1μg·g食物-1,无菌大鼠需要量为25μg·kg体重-1。

5.5.6 临床应用

除新生婴儿外,人类原发性VK缺乏较为罕见。新生儿在出生最初几日内无细菌,在胎儿期胎盘不易运输脂类,凝血酶原常有低的现象,数周后方可上升至正常值,如果低至正常值的10%,新生儿将有出血性疾病。水溶性及脂溶性的维生素K制剂,都能有效地恢复凝血酶原至正常水平,控制其出血。有些老年人也有维生素K缺乏,出现凝血酶原时间长的现象。

预防血栓使用双羧香豆素过量时,凝血酶原也减少,可静脉注射药理剂量(以mg计的维生素K,使凝血酶原在数分钟内开始合成,24h达到正常水平。但水溶性维生素K3的衍生物转变为活化型维生素K的速度太慢,效果不好。在静脉营养中,输注射液加入了抗生素,阻凝维生素K在肠道内合成,病人的需要维生素K的凝血因子在4周内降低至正常值的20%。在输注液中应加入维生素K0.03~1.5μg·kg体重-1。胆道阻塞时维生素K吸收减少,也可产生维生素K缺乏,口服或经消化道补给时,必须与胆盐同时供给,有些肝病,由于功能不全凝血因子合成减少,补给维生素K对凝血作用无效。



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