人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是新近出现的一种具有强烈促炎症作用的生物学标记物,可作为反映动脉粥样硬化斑块炎症及血栓形成事件的高度准确的独立风险因子,同时还可作为一种急性动脉粥样硬化性血栓复发事件高风险患者的准确风险评估标志物。其水平和活性受降脂类药物、抗凝药物、他抗血小板药物、β受体阻滞剂等药物的影响。
一项研究表明,经过每日服用40mg普洛伐他汀药物治疗12周之后,患者Lp-PLA2水平下降22.1%[1],如图1。每日服用氟伐他汀80mg八周的患者Lp-PLA2活性下降23.2%[2],如图2。
图1普洛伐他汀对患者Lp-PLA2水平的影响
图2氟伐他汀对Lp-PLA2的影响
经每日服用阿托伐他汀20mg,持续四个月后也可显著降低患者Lp-PLA2活性[3],如图3。
图3阿托伐他汀对Lp-PLA2活性影响
此外,有研究表明服用依折麦布、罗苏伐他汀、菲诺贝特同样可以降低Lp-PLA2水平[4],结果如表1。
表1依折麦布、罗苏伐他汀、菲诺贝特对患者Lp-PLA2水平影响
在患者每日服用40mg阿托伐他汀持续9个月后,患者Lp-PLA2水平下降26%[5],而每日服用2mg匹伐他汀持续一年后,Lp-PLA2水平无明显变化[6]。依折麦布联合辛伐他汀可更大程度降低Lp-PLA2水平,在患者每日服用10mg依折麦布,联合20mg辛伐他汀,经过6个月治疗之后Lp-PLA2水平较治疗之前下降了45%,单独服用辛伐他汀40mg的患者Lp-PLA2水平下降了38%,而单独服用辛伐他汀80mg的患者Lp-PLA2水平最多下降49%,下降最少29%的患者出现在单独服用40mg辛伐他汀的患者中[7],结果如表2、表3和图4。
表2依折麦布联合辛伐他汀对患者胆固醇及炎症因子水平的影响
表3辛伐他汀单独治疗对患者胆固醇及炎症因子水平的影响
图4辛伐他汀及依折麦布对患者Lp-PLA2水平的影响
辛伐他汀联合菲诺贝特治疗同样可降低患者Lp-PLA2水平,患者每日服用辛伐他汀20mg以及菲诺贝特mg,或单独服用,持续12周治疗后,Lp-PLA2均有不同程度下降,其中对于Lp-PLA2高水平患者(>.9ng/mL)更加明显,单独服用菲诺贝特患者下降41.3%,单独服用辛伐他汀下降47.5%,联合服用辛伐他汀与菲诺贝特下降46.8%。而对于Lp-PLA2基线水平低于.9ng/mL的患者,单独服用菲诺贝特下降26.9%,单独服用辛伐他汀下降34.5%,联合服用辛伐他汀与菲诺贝特下降36.2%[8],结果如图5。
图5辛伐他汀、依折麦布对Lp-PLA2水平影响
也有研究表明,相比于不服用药物人群,服用降脂药物(97.4%受试者服用他汀,2.4%贝特类药物,0.2%抑制胆固醇吸收的树脂类药物)可以降低人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性约12%,服用阿司匹林以及其他抗血小板药物和β受体阻滞剂的患者Lp-PLA2活性降低6%;服用洋地黄的患者Lp-PLA2活性增大7%。此外,服用血管紧张素I受体拮抗剂可轻微增加Lp-PLA2活性,血管紧张素抑制剂、钙离子通道拮抗剂、糖尿病药物对Lp-PLA2无影响[1]。
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