医学指导：
医院感染科主任吴茂盛
甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、药物肝、酒精肝、脂肪肝……感染科专家指出，肝功能异常是肝病信号，记得及时就医，查清原因。乙肝、丙肝都是导致肝硬化和肝癌的主要原因，千万别擅自停药，更不可过早停药。
乙肝：可适时做BCP检测提防肝硬化肝癌
我国是乙肝大国，乙肝病毒携带者超过1亿。乙肝防治不难，乙肝疫苗让我国10岁以下人口中的乙肝病毒携带者大大下降。乙肝病毒携带者、乙肝患者要确保打断乙肝—肝硬化—肝癌的“三部曲”。
高水平乙肝病毒载量的人群，发生肝硬化、肝癌的危险显著增高，有效抗病毒治疗，可减慢乙肝患者发生肝硬化、肝癌的发生率，对于已经发生乙型肝炎肝硬化患者，抗病毒治疗也可有效减少并发症的发生，改善其生存质量。
乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，需要病人长期坚持，但63%患者会自行停药，其中57%患者病情加重；能够坚持3年以上抗病毒的只有19%，很多患者认为乙肝无法治愈，出现不舒服的症状时治疗一段时间就好，然后就自行停药了，其实这种擅自、过早停药往往会导致病人病情加重，或病情突然恶化。
慢性乙肝患者，无论是否经过抗病毒治疗的，定期检查都是早期发现肝硬化、肝癌的重要途径。其中乙肝患者抗病毒治疗结束后，根据年慢乙肝防治指南，不论有无发生治疗应答，停药后半年内至少每2个月检测1次ALT、AST、血清胆红素、HBV血清学标志和HBVDNA，以后每3~6个月检测1次。
可惜的是，很多患者觉得检查频繁、麻烦、又花钱，在停药后多年不去检查，以至于肝硬化、肝癌出现后还不知道，重视起来时已是晚期，特别是自行停药后的患者更是如此。慢乙肝患者一定要认识到：
1.不要畏惧抗病毒治疗；
2.抗病毒治疗过程中抗病毒药物不要吃吃停停，要坚持，要意识到抗病毒治疗是一个长期过程；
3.定期的肝功能、乙肝两对半、乙肝DNA、超声检查是发现乙肝有无“三部曲”的重要依据，适当时候更要做乙肝病毒基本核心启动子（BCP）检测，如果BCP基因一旦突变，肝硬化、肝癌的风险就已经非常高。
丙肝：七大人群是高危
丙肝，人们认知不多，其实它是“沉默的杀手”，和乙肝一样都是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。在发病率上，近几年感染科丙肝就诊率都在以每年10%的比例在增加。
10%的年增长率，一方面是近年来随着各类健康宣教的开展，人们对丙肝不再陌生，进行相应检测的人群增多；另一方面，是因为丙肝尚无疫苗来预防，不良的生活习惯比较容易导致丙肝的传播。一般来说，丙肝有三条传播途径：输血及血制品传播、性传播和母婴传播。其中以经血液途径传播为主。
在治疗上，丙肝与乙肝不同——假如乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，转氨酶正常，肝脏病变轻微，可暂不治疗，只要定期观察即可；但对于丙肝，一旦感染对肝脏的损害就会持续进行，无论病人有无症状、转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快治疗。
如不尽早治疗丙肝，30%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化和肝衰竭，1%~5%的患者会发展为肝癌。临床中，有些患者因对丙肝缺乏了解，被确诊后紧张、焦虑甚至丧失治疗信心。与乙肝不同，经过规范治疗，80%以上丙肝患者是可以治愈的。
有七大类人群可列为丙肝高危人群，医院进行筛查：
接触过未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等；
共用过注射器者；静脉内注射毒品者；
艾滋病毒感染者；
感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；
接触过丙肝病毒阳性血液者；
不安全性行为者；
使用未经严格消毒的器具进行文身、穿耳洞、针灸者等。
来源：广州日报
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