小明药医院分院主管药师
有做业务的朋友经常晚上打电话问我，两小时前喝了点酒，嗓子有痰可以吃点消炎药么？听说吃头孢会死人，那需要间隔多久可以吃啊。也许这种问题，好多医学工作者经常会碰到。其实头孢和酒精发生了双硫仑样反应，那么真正反应过程是什么样的，小明药师来讲一讲。
酒精代谢过程
酒精进入体内，会被被肝脏的两个重要的酶来分解掉，一个是乙醇脱氢酶，另一个是乙醛脱氢酶，他们是保护机体避免受到酒精影响的重要的两个卫兵。
正常生理代谢中，乙醇（酒）在乙醇脱氢酶作用下，脱去氢原子形成了乙醛，随后肝脏中的乙醛脱氢酶在去分解乙醛形成乙酸，最终形成二氧化碳和水，最后通过肝肾排出体外。
醉酒的原因：乙醛脱氢酶的缺少，使酒精不能被完全分解为水和二氧化碳，而是以乙醛继续留在体内，使人喝酒后产生恶心欲吐、昏迷不适等醉酒症状。
双硫仑的起源
分子式C10H20N2S4
双硫仑又称戒酒硫，最初的作用是引起酒精中毒反应，用药后发生头晕恶心等症状，从而引起戒酒的作用。
在酒精在吸收到体内代谢的过程中，双硫仑主要竞争抑制肝脏肝细胞线粒体乙醛脱氢酶的活性中心，从而阻断乙醛转变乙酸的代谢过程，进而造成乙醛蓄积过多，乙醛的毒性约是乙醇的10倍，乙醛的氧离子会和体内蛋白质、磷酸、核酸形成通过共价键结合，破坏蛋白质等生物活性，从而导致体内各种不适症状，表现出双硫仑样反应。
头孢为什么会和酒精发生双硫仑样反应
临床常用头孢类抗生素的侧链含有N-甲基硫代四唑基团和双硫仑都有相同的双硫结构，当饮酒后服用头孢，头孢中的N-甲基硫代四唑基团会选择竞争抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛蓄积，发生双硫仑样反应。
头孢美唑的甲基硫代四唑基团少数头孢抗生素不含甲基硫代四唑基团也有发病的报道，如头孢唑林、头孢氨苄、头孢克洛、头孢曲松（罗氏制药头孢曲松商品名罗氏芬，说明书记载，“尚未发现酒后使用罗氏芬者发生类戒酒硫样副作用。头孢曲松不含有可能不耐乙醇和某些头孢类抗生素的出血性症状有关的N－甲硫四唑成份。”但新的资料记载，应用该药期间饮酒或合用含酒精的药物时也可引起双硫仑样反应，
头孢类抗生素药物是临床上最容易出现双硫仑样反应的药物。随着各类药物和酒精的可及性的提高，近年来双硫仑样反应逐步受到医护人员和普通群众的认识。
所以对于一些未知的不确定性，不能报以侥幸的心理，服用抗生素，尤其头孢类抗生素后，不要饮酒。
和酒精发生双硫样反应的其他药物
引起双硫仑样反应的其他药物还有甲硝唑、替硝唑等硝咪唑类药物,以及呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑等药物[1]，藿香正气水、氢化可地松注射液等。
药师提示
目前根据一些参考文献的报道服用抗生素后建议间隔1周可以喝酒，这个有一定科学依据的，为了更保险，可以适当延迟到9天，对于半衰期比较长的抗生素，则需要更长的戒酒时间。
适度饮酒对于身体有一定的益处，建议大家不要过量酗酒，尤其患有心脑血管疾病的人群更要引起注意。
参考文献
[1]熊建群，高晓波，何珍，韩雪．双硫仑样反应及临床药物治疗进展［J］．实用药物与临床，，18(5)：-．
